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中心第6期简报
2011-01-14 17:57:11   来源:本站原创   评论:0 点击:

上海市医院综合评价(评审)中心

 

简  报

 主办:上海市医院综合评审中心       2010年第6期总6期

      网址: w w w.s h y y x h . c n              2010年9月17日印发

 


 

一、上海市医院综合评审工作按计划有序进行

        根据上海市卫生局医院评审工作部署,为了做好医院综合评审试点工作,8月24日上午上海市医院综合评价(评审)中心(以下简称评审中心)在中山医院举行了首批医院评审专家培训会。会议由评审中心何梦乔主任主持。卫生局医疗服务监管处晏波处长、医院协会陈志荣会长、医院评审中心委员会全体主任委员及管理与业务专家近80人参加。

        评审中心何梦乔主任首先介绍了医院等级评审工作的总体情况,明确了本次专家培训的主要目的,即:明确职责分工、了解评审流程、熟悉评审要点、掌握评分方法等。接着,他对于即将在上海市第十人民医院和第三人民医院开展的评审试点工作,向与会专家提出了十点要求:坚持标准;认真评审;严格要求;公平打分;发现亮点;指出问题;积累经验;提供建议;清正廉洁;遵守纪律。最后他希望通过此次的试评审工作,达到不断完善评审标准、积累评审经验的目的。

        评审中心李静常务副主任从医院评审工作指导思想、标准解读、现场的评审实施等3方面进行了介绍。她重申此次医院评审的指导思想是和卫生部“以评促建、以评促改,评改结合、重在内涵”完全一致的,评审的核心内容是质量、安全、服务、管理和绩效。上海市医院评审工作的标准(试行版)源于“国标”,同时又融入了上海市医院管理领域的一些特色内容,增加了科教方面的内容和相关技术水平的评价,高于“国标”。她从必备标准、基本标准、评价标准和技术水平等方面解读了《上海综合医院评审标准(试行版)》,并介绍了开展医院试点评审的具体实施方法和评分注意事项。其中,她特别指出在标准中导向性的指标,在医院评审中要有了解、有判断、有区别;在具体评审中尽量做到开放式的提问、多视角的考量、减少重复性检查。同时,要关注试评医院在医院自评报告中的亮点和问题。她希望各位评审专家能做到认真严格,客观公正;希望各位专家通过试评审多发现问题多提意见或建议,真正达到以评促建、以评促改的目的。

        随后,与会专家分成了医院管理、医政管理、护理管理和技术水平测试等四个组对医院综合评审标准、路径、评审方法等进行了逐条解析与讨论。此后,各组代表汇报了组内讨论情况。医院管理组建议:应依托市卫生局各部门,把平时检查的结果作为此次评审的部分分值计入。医政管理组认为:评审中心前期做了大量精心准备工作,本次培训的评审检查方法科学、合理而高效,评审流程规划合理。建议:对检查时段要明确,检查时能否两人一组以保证客观公正;专家们要提前对检查路径作准备,以提高效率;对于相关联的检查内容,不同组专家之间要加强交流沟通,已有的数据和指标不再重复检查;对于标准中特需门诊诊次、门诊患者身份确认等指标的统计要有统一的口径等。护理管理组认为:此次培训效果非常好,通过培训统一了相关概念、方法,强化了对标准路径的认知。技术水平测试组认为:目前存在的主要问题是缺乏量化指标、有些概念界定不清,希望通过此次试评审能逐步完善检查指标,为日后更好开展评审工作打好基础。

        何梦乔主任总结了各组发言,感谢大家提出了许多好的建议,同时对大家提出的相关问题做了以下的说明:1.由于时间紧,很多平时督查、监管的资料无法取得,造成评审过程中可能存在重复检查,建议由市卫生局牵头,抓紧相关资料的整合。同时也请被评审单位配合提供以往资料,来共同解决这个问题。2、技术水平标准主要侧重技术能力,而非学科标准,部分技术标准已经老化,应由各专业组加以完善,希望各专家在评审过程中能提供建议。3.对于评审过程中出现的一些问题与矛盾,他希望各位专家积极发挥主观能动性,尽量加以弥补。并希望通过这次二家医院的综合试评审,不断完善各项评审标准、优化评审流程与实施方法,切实达到试评审的目的。

        市卫生局医管处晏波处长介绍了新医改背景下重新启动医院等级评审工作的背景和意义。上海市卫生局对此次等级评审的四个方面的考虑:一是评审体系上坚持政府主导、第三方评价;二是评审标准上力争做到两个贴近:贴近病人、贴近医院管理实际,既符合当下“以病人为中心”的理念和导向,又能真正推动医院管理水平的提高;三是检查方法上强调日常监管与现场检查相结合;四是构建核心评审专家团队,检查中注重人性化方法和刚性标准相结合。他强调本次上海医院等级评审工作时间短、任务紧、各方面的关注度高,希望能通过试评审来完善评审标准、优化检查方法,形成最终权威公正的评审结果,他要求各位专家把好试评审这一关,做到认真研读评审标准、严格按照要求进行评审、遵守相关评审纪律、多提建议不断改善。

        医院协会陈志荣会长讲话中强调指出:评审过程中要严格落实组长负责制、专家负责制;评审要确实做到以评促建、以评促改,找到每个医院的亮点与问题所在;评审过程中务必做到廉洁评审,力争使整个评审工作评出上海特色和体现上海水平。

        最后,根据上海市卫生局《上海市医院综合评管理办法(试行)》的相关要求,所有参加试评审的专家签署了廉洁评审责任书,庄重承诺在评审工作中廉洁自律、公平公正,为当天的专家培训工作画上了一个圆满的句号。

二、上海市医院综合试评审工作举行

        依据上海市卫生局医院综合评审工作部署,8月26日至27日和8月30日至31日,由何梦乔主任和李静常务副主任带队的专家评审组分别对上海市第十人民医院和上海交通大学医学院附属第三人民医院进行了医院综合试评审。在整个评审过程中实行了组长负责制、专家负责制。其中,对体现核心要求的第三类指标评价人员由医院管理(含医院、后勤、医政和护理管理)10名专家组成,进行了为期2天的现场评审;对反映服务能力的第四类指标评价人员由重点专科和一般专科的各8名技术专家组成,进行了为期1天的医院技术水平的评审。随行的还有市卫生局和市医院协会委派的观察员,评审中心派出的联络员。

        两家参与试评审的医院对评审工作均高度重视,以极高的热情和认真的态度,在较短的时间内完成了各项迎评工作。在现场评审期间,医院对评审工作积极配合,大力支持。现场评审专家组严格依照标准,对医院工作进行了全面的评价,整个评审过程有序进行,达到了试评审的预期效果。

        试评审结束后,评审专家和试评审医院均按评审中心的要求,对评审标准、评审组织流程、评审实施方法等提出了宝贵的意见和建议。评审中心将对这些意见和建议进行充分的梳理和讨论,并据此进一步完善。